我老妈糖尿病引起脚趾溃烂，怎么办？

糖尿病是一种代谢障碍性疾病，对人体的损害是全身性的。这个过程比较缓慢，往往经过多年的潜移默化才表现出严重后果。这些后果可以统称为糖尿病的并发症，血管损害就是其中一种主要损害。血管受到损害以后，组织和器官得不到充分的养分供应，必然出现一系列问题，初期可能是功能不全，发展致严重阶段就是坏死。血糖升高导致血液粘度增加，可导致动脉内血栓形成；血液中过多的糖结合了血红蛋白，可影响输氧的能力，使组织器官处于缺氧状态；血糖过多导致了细胞中有毒代谢产物增加，使细胞受到损伤，进而影响血管功能；高血糖刺激血管内膜增生，导致管腔缩小，弹性降低，可严重影响血液供应量；糖代谢异常导致了脂代谢的异常，可导致动脉硬化的发生并加速其进程。在这些因素的综合作用下，人体的动脉系统可逐渐受到损害，影响到血液的供应。下肢相对于心脏是偏远地区，后勤供应线长，受到影响的机会自然很多，而首先表现出来的就是地处“最边疆”的脚趾的问题，然后是整个的脚部，于是就出现了“糖尿病足”的概念：最初晚上睡觉时感觉脚发凉，热水泡不管用，棉被捂一夜也不管用；而后走路时小腿疲劳，只能走走停停；再往后是下肢疼痛；最后是足趾局部皮肤水疱、破溃、感染、溃疡、变黑（坏疽）。随着病变的逐渐发展，这种从脚趾开始的坏疽可以逐渐向上发展，严重者可引起整条肢体的坏死，此时已经威胁到人的生命，截肢保命就成了唯一措施。据统计，糖尿病足住院者占全部糖尿病住院病人的10%，其中3%需截肢。50岁以上的年龄段中，与正常人相比较，糖尿病患者的截肢率高出40倍。

那么，糖尿病足出现后，是否一定要截肢呢？当然不是。截肢是没有办法的办法，药物治疗原发病是主要的措施，可延缓血管病变的发展。但如果药物作用不大，血管外科的方法也有一定的效果。

既然糖尿病足是脚部血液供应不够所引起的，通过人工搭桥将血液引到脚部不就能解决问题了吗？是的。这是很多年来外科医生经常进行的一种传统手术方式。搭桥时必须越过病变狭窄的血管，从大腿根部直到脚腕，否则就会影响到远处的血液供应，一般来说，桥搭得越远，保护远端肢体的效果就越好。搭桥就是搞建筑，材料哪里来？最容易想到的是人造血管。多年应用下来，发现人造血管短距离应用效果不错，如果太长，则内部血栓形成导致阻塞的几率较高；在跨越膝关节的地方人造血管也常常被压瘪而引起阻塞。另一种材料就是病人自身的材料了，贯穿下肢全长的大隐静脉是最理想的。但应用中发现大隐静脉也有一定缺点，就是口径比较小，血液供应量常常不够大，而且相当多的病人大隐静脉本身也有问题，获得一条腿的长度有困难。美国波士顿大学的弗雷得曼博士将两种材料结合应用，膝上一段采用人造血管材料，跨越膝盖和膝下的一段采用大隐静脉，称做序列性旁路术，既满足了血液供应量，又减少了阻塞的几率，适应面宽，在国际上得到了迅速推广。我们在应用中发现，两段移植物的接头与远端的接头是手术的关键，于是在这两个部分进行了改进。两种材料的接头本来是***同接在人的动脉上，改成了人造血管自己接在动脉上，由大隐静脉再接在人造血管上，对提高局部血流通畅度有一定好处；远端脚腕部的接头进行了扩大，把与动脉伴行的静脉改变血流方向，使大隐静脉注入点由一点变成了两点，脚踩两只船，创造形成了***同流出道技术，带动了血流量。

由于脚部重新获得了足够的血液供应，脚趾溃烂区奄奄一息的细胞和组织很快恢复了活力，溃疡可以迅速愈合。病人感到脚暖和多了，走路小腿也不疼了。对于足趾或部分脚面都已经坏死的情况，当然死去的不可能复生，但由于血液供应充沛，坏死区的边缘不再继续向上蔓延，正常和不正常组织之间的分界线越来越明显，最后，坏死的足趾可以自己脱落，难以脱落时采用手术方法将坏死部分切除也就可以了，避免了“因脚失腿”的高位截肢，充分保留了肢体的功能，对提高病人的生活质量有非常大的好处。

中国有“放血疗法”，就是在病人坏死的皮肤上或下边用

针刺透，使充血放出，带走坏死组织，脚部溃疡便会逐渐改善。

一项专利熨平万人疮疡之痛

阅读提示

偶然的机会，内科医生张萍下决心钻研皮肤疮疡这一医学难题。经不断完善，她的一套配方和疗法日臻成熟，并获得中国发明专利。于是她改行成为一名专科医生，现已发展为一家颇具规模的专科医院，为上万患者解除了病痛。

故事告诉我们：优秀专利成果的产生有偶然也有必然；而专利从产生到实施并取得广泛效益，更需要有平和的心态。

在采访济南皮肤疮疡医院之前，记者已拿到了一份有关该医院的资料。厚厚的文件夹里，除了简单的文字资料，其余的全是有关皮肤疮疡患者部位的照片，溃烂的伤口、血肉模糊的肢体，只能用“惨不忍睹”来形容。让人无法想象患者是怎样经受这种肉体的、心理的折磨。

有资料显示，由于各种原因造成的伤口不愈合及皮肤溃烂，是当今医学研究领域里的疑难课题，临床治疗方法一般采取或植皮，或截肢，或宣布为不治之症；很多患者面临被截肢或付出生命代价的惨剧。

然而，济南皮肤疮疡医院却创造了“化腐朽为神奇”的医学神话，来自全国各地许许多多将要截肢的患者经过该医院的精心治疗，绝大部分患者保住了肢体；长达十几年、几十年伤口不愈合的患者恢复了正常的肌肤。

这源自院长张萍的一项中国发明专利——“生肌愈皮膏”。

爱心驱使内科医生填补空白

“这不是什么祖传秘方，是我自己慢慢钻研出来的。”在济南皮肤疮疡医院简陋的院长办公室里，张萍向记者聊起了她的专利。

张萍是“文革”时期成长的一代人，作为在那个特殊的年代里的一名工农兵学员，她在卫校的理论实践时间加起来不过两年。毕业后分配到济南市历下区医院，成了一名内科医生。上世纪八十年代初，一位老太太请求张萍在春节期间为她换药，她答应了。当时老人脚上有一个拇指大的溃烂伤口，需要经常换药。当获悉这个伤口八年未愈时，立刻引起了张萍的好奇。作为一名内科医生，这种慢性皮肤溃疡，她既没有在课堂上学过，也没有在相关资料上见到过。接下来的几天，她试着给老太太换了好几种药，却都没有见效。一位大夫对她说，谁要能治好这个伤口，他就送谁一块牌匾。张萍才意识到，这种病的治疗还是医学上的空白。

喜欢挑战的张萍在接下来的日子里到处咨询相关专家，天天查阅古籍文献。从中、西医配药到民间偏方，她一项一项的研究，最后到了痴迷的程度。有时候睡到半夜，突发灵感，就会硬生生把熟睡的丈夫喊起来帮忙。

对于这个配方最终的成功，张萍戏称自己是“瞎猫捉住了死老鼠”，因为仅仅半年的时间，药物就获得满意的疗效，那位足部溃疡的老太太也因此结束了八年的病痛。有了第一次的成功，张萍更加关注那些皮肤疮疡患者。一次，她在医院的外科看到一名因骨折打着石膏的患者，出现了大面积的皮肤疮疡。抱着试试看的态度，她建议这位患者使用她的配方。结果，同样取得了成功。

之后，她不断改进和完善配方。在业余时间，她不断出入于医院的外科病房，并时时出诊，到病人家中行医。慢慢地，她逐渐总结出了一套中药内服、中药外用和静脉点滴“三位一体”疗法。

德高医精专利成就民营医院

奇迹不断出现，影响也越来越大。后来在医院的支持下，张萍办了停薪留职，租用医院的病房，成立了“皮肤疮疡治疗中心”。

一次，她的一个病人对她说，你的药方这么好，应该申请专利保护起来啊。那是在1993年，大多数人并不知道什么是专利。张萍从其言，整理好自己的药方，来到山东省专利局申请了发明专利。1997年，她的发明专利“生肌愈皮膏”被授权。

所谓皮肤疮疡，是因糖尿病、下肢静脉曲张、脉管炎、褥疮、烧烫伤、冻伤、外伤骨折、骨髓炎、手术后刀口不愈合、蚊虫咬伤、肛裂、肛瘘、痔疮、生殖器炎症等各种原因引起的久治不愈的皮肤溃烂，发病率高。随着张萍的知名度不断提高，租用的医院门诊房已经远远不够了，在亲朋好友帮助下，她又在济南市历下区购买了一栋高三层的简易楼房，于2003年创建了“济南皮肤疮疡医院”。

随着病人的不断增多，三层高的小楼也变得局促，她又把医院改建成六层楼。到目前，90多张病床还是远远不能满足临床需要，她正在积极筹划扩建医院。

“我们有一个统计，全国除了西藏，其他省市都有前来求医的病人。”张萍说。自1985年她发明这项配方至今，已有上万名患者在这里医治，绝大多数得到康复。

创造神话特色医院书写传奇

张萍的办公室里挂满了皮肤疮疡患者的照片，一眼望去，大半个墙面上都是令人恐怖的图片。该院的一位大夫坦言，没干过医生的人看这些照片，都“很难承受得住”。但这些照片在张萍的眼里，却有不同的含义，或许这代表的是一种责任和一种关爱。

患者董某，来自济南市长清区归德镇。1996年夏天，董某感觉左肩疼痛，在当地医院治疗后反而疼痛加重，并伴有红肿。不久，肌肉组织开始变黑溃烂。董某的家人急忙带他来到济南的一家省级医院，被诊断为“动静脉血管蜂窝组织炎”。短短几天的时间，眼看着整个左臂的肌肉溃烂在不断蔓延，并引发了严重的急性心功能衰竭，急性肾功能衰竭，严重贫血等并发症，医院发出了病危通知。绝望中的董某和家人怀揣侥幸来到了济南皮肤疮疡医院。当时，董某的整个左臂皮肤肌肉大面积坏死达80％以上，呈蜂窝状，并延伸至腋下，面部青肿并严重变形。面对这一罕见的病症，在场的所有医务人员惊呆了。张萍和医院的专家们立即会诊，制定了抢救方案。

一个星期后，病人的患肢生出了新肉芽，蜂窝状坏死组织渐渐消失，并发症开始好转。半个月后创面周围开始长皮了。4个月过去了，董某奇迹般地痊愈了。

来自黑龙江省佳木斯市的苏女士，千里迢迢带着年迈的母亲来到济南求医。苏女士向专家们介绍说：母亲的左脚在30年前因烫伤留下了一块疤痕，7年前，疤痕上面出现了一道小裂口，而且逐渐扩大，并不断溃烂。为了给母亲治病，苏女士曾带着母亲到全国各地四处求医问药，然而，带给她们的是一次又一次的失望。为母亲治病心切的苏女士在网上广泛搜寻治疗这种病的医院，当看到济南皮肤疮疡医院可以治疗皮肤溃烂的信息时，她们抱着试试看的心理来到济南。仅仅9天时间，溃烂的脚面出现了鲜红的肉芽组织，皮肤渐渐地愈合。母女俩做梦也没想到，7年的病痛在这里终于看到了希望。

在医院办公室的墙上，挂着一面由济南军区的一位老将军赠送的锦旗：“绝妙医术，杏林之冠”。原来在两年前，将军的老伴左脚因患糖尿病坏疽引起足趾坏死溃烂，经部队医院诊断，必须做截肢手术。得知这一消息后，这位戎马一生的老将军虽然强忍悲痛安抚老伴接受这一残酷的现实，但还是不忍心让老伴在晚年留下残疾的遗憾。经人介绍，请张萍到部队医院一同会诊。经过细心诊断，张萍认为老人的脚不需要截肢，连溃烂的脚趾也可以保住。为了慎重，经与部队医院商定，由张萍到部队医院为其治疗。两天后，患者伤口处炎症开始明显消失。这让将军喜出望外，当即决定转到济南皮肤疮疡医院治疗。经过40多天的悉心治疗，将军的老伴完全康复了。部队医院的专家闻讯赶来，当看到治疗的效果后，连连称道：“奇迹！奇迹！”

周某，一位来自曲阜的农家妇女。去年6月，因骑自行车不慎将右脚摔伤，在当地卫生所缝了6针，之后，伤口一直不愈合，先后在当地医院，省城济南多家医院治疗仍不见好转。最后被一家省级医院诊断为因患糖尿病引起的伤口不愈合，唯一的临床治疗方法就是截肢，否则将付出生命的代价。结果，6万多元的医疗费，右腿膝盖以下被截肢，这位中年农家女成了终身残疾。但厄运并未离去，没过多久，手术疮口开始溃烂，等待她的将是高位截肢。绝望中的周某和丈夫带着求生的欲望来到济南皮肤疮疡医院，张萍和同事们了解情况后惋惜地说：“如果早来，就不会让你失去这条腿，太可惜了。”接下来的治疗使奇迹再现，眼看着伤口在一天天地愈合，周某悲喜交加；虽然失去了一条腿，但生命保住了，这让原本不幸的周某和丈夫看到了生活的希望。

发展之困民营医院难破资金瓶颈

张萍告诉记者，医院处于新的发展阶段，与其他中小企业一样，也存在着资金之困。这是因为他们的运转成本较高。一是对患者的收费低；二是他们在全国范围内出诊，生成巨额差旅费；三是，他们经常对家庭困难的患者减免费用。

据悉，一位已经被医院“判死刑”的转业军人，本想离开省城济南回家“等死”，患者的弟弟打听到了这家医院。来的时候，肩关节溃烂，已经全空了。经张萍院长检查，确诊为“骨结核”。这位患者在清创治疗时多次出现生命垂危，是张萍和各位医生们把他从死亡线上抢救回来。病愈出院的时候，因为患者家庭清贫，欠下医疗费用已达5万元，医院提出，只收回成本，其余费用都予以减免。但患者不同意，坚持说，自己的命是医院救的，说什么也不能欠医院的钱。最终凑足5万元钱，交给医院。张萍说，这是她从开门诊开始至今收到的最高的一笔医疗费。但她解释说，当时因为还需要租用医院的手术室，所以费用相对高些。而现在，大多病人整个治疗费用不过3000～4000元钱，多的也不过1万元左右。

几年来，医院为患者减免甚至资助的资金，积累起来也是一个不小的数目。

从门诊到医院，所有投资都是慢慢积累起来的。张萍说，其间没有接受任何投资。但作为一个民营医院，光靠自己微薄的积累，很难有突破性的发展。

“社会上还有大量病人等待我们治疗，而医院现有的条件，远远难以满足患者的需要，急需得到改善，需要扩建，需要增加设备，需要引进人才，需要扩大知名度，这都需要资金。”张萍最后说，“我希望有人能够投资，扩大医院规模，让更多的患者解除病痛。”

记者感言

专利实施的第N种模式

在记者接触的专利持有人中，实施专利一般有几种方式：一是转让，就是把自己的专利干净利索的卖出去；二是合作，与资方签订合作协议，***同实施，获取长期的利益；三是自己实施，就是自己筹集资金，开发自己的专利产品。因为专利产品的性质不同，各种实施方式在实践中也各有利弊。

张萍实施专利的途径似乎有些特殊，记者姑且称之为“第N种模式”。

其特殊性在于，“生肌愈皮膏”专利的实施是从最小的投入开始，慢慢积累，慢慢做大。尽管其间，张萍也与一家制药厂合作过，但因为各种原因，在合同期内，她没有得到利润提成，只是按照合同得到几万元的合作资金，相对于一所相当规模的民营医院来讲，显然不够。

原创性发明专利的诞生，往往凝聚着发明人巨大的资金、时间、精力和智慧投入。但很多时候，巨大的付出并不代表有好的市场回报——这是由市场需要以及项目运作能力所决定的。实践证明，“生肌愈皮膏”有着广阔的市场前景，就目前来讲，转让出个“天价”并非奢望。但这个“天价”是在张萍亲身实施的过程中逐步被社会接纳和认可的。反过来看，如果张萍不经临床实践，而是直接转让专利，并且是“狮子大开口”要个百万千万，恐怕成功的可能很小。或许这项专利依旧在沉睡中。至少，上万名患者通过该项专利解除了痛苦，获得了新生，从对医学的贡献和弘扬人道精神角度，功德无量，是无法用金钱来衡量的。

并不是每一项专利的社会价值能像这样慢慢凸显出来，作为发明人，张萍的可取之处是“心态平和”。

《庄子·杂篇·列御寇》云：朱平漫学屠龙于支离益，单千金之家。三年技成，而无所用其巧。付千金学习屠龙之术，只有大富之家才能承受的费用，但不论其技术多么精妙，真的学成毕业后，也会无事可做，反倒不如杀猪杀牛来的现实。按照古代的师徒规矩，学习杀猪，最多就是跟着师傅无偿打工，成本极低。学成后很快就能养家糊口，不会大富，但也不至于挨饿。有需求才有市场，有市场才有收益，有收益才是成功，这就是市场经济最“无耻”的规则。因此，著名管理咨询师刘学民先生认为，那位能收千金“贩卖”出杀龙概念的老师支离益，才是市场经济下最大的成功者。

一个专利项目是“金条”还是“稻草”，最终由市场说了算，永远取决于消费者和社会大众的认可。这就需要时间检验，需要克服重重艰难大胆实践，要做到“心态平和”，不断完善专利技术，多掌握市场信息，多把握市场规律。最重要的，这个过程是不可能“挣大钱”的，否则也许会走向反面。

哪怕是价值连城的和氏璧，不经琢磨，也未必被人认可。这就是专利实施第N种模式的重要内涵。