银屑病的病因有哪些？

（1）遗传因素

国外曾有人调查银屑病患者，发现父母之一患病，子女中有16.4％患病；父母均患银屑病其子女中50％患病；而父母均无银屑病的1089 人中，7.8％发生银屑病。说明：首先银屑病有遗传倾向，其次银屑病不是单基因遗传。

因为单基因遗传，如常染色体显性遗传的疾病就可预测：父母之一患病，子女一半可能是患者，或患者双亲中至少一个是患者，当然，有可能发生基因突变的偶然事件。

银屑病的遗传方式是多基因遗传，即多因子遗传，不是由一对基因突变引起的，而是由2 对以上基因***同互相作用的结果，此外还受环境因素影响。因此，不能准确地预测银屑病患者子女发病情况。

（2）感染因素

20 世纪80 年代末提出超抗原学说，各种微生物代谢产物作为一种抗原通过HLA-DR 抗原呈递细胞（可能为朗格汉斯细胞或角朊细胞）呈递给皮肤T 细胞，并激活T 细胞移入表皮释放炎症介质和表皮生长因子，引起角朊细胞的快速增殖和斑块形成。

感冒者常常有劳累的因素，此时免疫功能低下，细菌更易侵犯，原有的病灶容易活动发作，如鼻窦炎、扁桃体炎、尿路感染等，引发机体的病理免疫反应。

（3）免疫因素

近几年来，在治疗上利用生物制剂治疗银屑病，就是一种靶向性的免疫抑制剂。如针对细胞因子的单克隆抗体，或阻断淋巴细胞活化和移行的融合蛋白，临床用于银屑病及其关节炎疗效显著。

由此也证明，银屑病患者存在免疫反应的异常。

（4）其他因素

①精神因素与银屑病有关。精神心理应激事件（例如意外事故、精神紧张、情绪压抑、丧偶或家庭不和、工作不顺利、经济困难）可引发银屑病和使银屑病病情加重。银屑病患者应有意识地避免紧张，减轻精神压力，解除心理负担，避免银屑病的发生和加重。

② A 型性格易得银屑病。A 型性格，即好胜争强的性格。易有敌意，急躁易怒，时间紧迫感强等特点，他们体内的儿茶酚胺比一般人要高得多，同时易患高血压、冠心病等。A 型性格负面情绪产生的后果对控制银屑病有害无益，易扰乱体内的代谢平衡，促发免疫反应，形成恶性循环，使病情加重．甚至发生寻常型银屑病向非寻常型银屑病转型，增加治疗难度。

③内分泌因素，比如妊娠、分娩、哺乳、月经、甲状腺功能等。

以性激素的影响为多。妊娠时性激素变化很大，银屑病与妊娠的关系比较复杂，表现不一，甚至同一个人，数次妊娠表现也不一样，总的来讲好转的占多数，妊娠时多数患者皮疹改善，因为妊娠期伴有体内皮质激素水平的提高，有利于病情缓解；但也有的反而加重。

银屑病受月经影响的比较少，有的患者会在经期前后皮损加重，可能与月经前后体内雌孕激素水平低下有关，此时，体内淋巴细胞的功能和数量都有轻度的下降。甲状腺素对维持机体的正常免疫功能具有重要意义，其相对低下可导致免疫功能调节的不足。

④外伤或者手术。如理发时头皮被抓破或剃破，2 ～ 3 日后在此局部出现银屑病皮疹，也有跌伤、烫伤、灼伤、砸伤等发病的。

手术部位发生银屑病的一般在手术后2 ～ 3 个月内发生，皮损出现在手术切口处或瘢痕疙瘩的边缘。

⑤某些药物可以导致银屑病。比较明确的可使原有的银屑病病情加重，或诱发银屑病的药物有：β - 肾上腺受体阻断药，常见的有醋丁洛尔、阿替洛尔、贝凡洛尔、美托洛尔、妥拉洛尔、阿普洛尔、纳多洛尔、氧烯洛尔、吲哚洛尔、普拉洛尔、普萘洛尔、索他洛尔、噻吗洛尔等；锂盐，如碳酸锂、枸橼酸锂等；血管紧张素转换酶抑制剂，有卡托普利、依那普利、赖诺普利等；抗疟药，羟氯喹、氯喹等；非甾体抗炎药，吲哚美辛、保泰松等；抗生素和四环素类药，四环素对银屑病的影响有争议，其他还有青霉素类、磺胺类药物还没有完全证实；降糖药，二甲双胍；钙拮抗药，硝苯地平、尼莫地平和尼卡地平；干扰素。另外，染发水、洗发水、伤湿止痛膏等也可诱发或加重本病。