消化内科主治医师上消化道出血试题及答案(2)
4.该患者失血性休克纠正，此时最主要的处理是:
F.立即手术治疗
G.继续观察
H.续服抗酸药
I.卧床休息
J.禁食补液
正确答案:D,C,B
1.男，53岁，酒后12小时觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200mL、体检:腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1.5cm，血压正常.
(1).为了明确诊断，宜先作哪项检查?( )
A.血清淀粉酶测定
B.上消化道钡餐检查
C.钡剂灌肠
D.选择性腹腔动脉造影
E.胃镜检查
(2).来急诊室患者呕血不止，下列处理中首先应:( )
A.快速输血
B.口服去甲肾上腺素
C.静脉滴注止血敏
D.静脉滴注垂体后叶素
E.外科手术
(3).:若检查结果为食道静脉曲张破裂出血处理方法应首先为:( )
A.门腔静脉分流术
B.输葡萄糖液300cc
C.静脉滴注垂体后叶素
D.静脉滴注甲氰咪胍
E.脾切除术
(4).经上述处理出血仍不止，宜采取下列哪项措施?( )
A.三腔气囊管压迫止血
B.门腔静脉分流术
C.凝血酶原复合物静脉滴注
D.普萘 洛尔口服
E.大量输血
(5).如出血仍不止，患者出现皮肤黄染与腹水，进一步的处理为:( )
A.脾切除术
B.新霉素灌肠
C.门腔静脉分流术
D.大量输血
E.硬化剂治疗
正确答案:E,A,C,A,E
2.男患，27岁，去厕所时突然昏倒，继之排柏油样便，二次量较多，检查:面色苍白，脉搏细弱，Bp10.6/6.6kPa，P100次/分.
(1).出血原因最常见的是:( )
A.消化性溃疡
B.肝硬化
C.胃粘膜脱垂
D.胃癌
E.急性消化道出血
(2).估计出血量大约是多少:( )
A.500mlB.600mlC.700mlD.800mlE.1000ml以上 (3).经抢救，病情缓解，立即做哪项检查:( )
A.B超
B.CT
C.胃肠透视
D.磁***振
E.胃镜
(4).在紧急抢救时应首选哪项措施:( )
A.输血补液
B.输液
C.右旋糖酐
D.止血剂
E.抑酸剂
正确答案:A,E,E,A
1. A.H2受体阻滞剂
B.H+-K+-ATP酶抑制剂
C.一般止血药物如安络血
D.手术治疗
E.内镜下止血治疗
(1).男性78岁，因反复黑便2年，曾胃镜诊断胃溃疡，不规则间断的使用雷尼替丁治疗.有糖尿病.此次黑便伴呕血3小时入院.血压13/10.4kpa心率120次/分，Hb80g/L，胃镜诊断胃溃疡活动性出血，应用立止血喷洒及洛塞克静脉注射无效，下一步最佳治疗方案是:( )
(2).男35岁有十二指肠溃疡史，二天来黑便，大便潜血++++，胃镜诊断十二指肠球溃疡出血.最佳治疗方案是:( )
(3).男56岁，有十二指肠球溃疡不完全性幽门梗阻史，近二天来黑便伴呕吐咖啡样食物.胃镜显示胃内有大量咖啡样液体及残余食物，镜子难以通过幽门，从幽门口观察十二指肠前壁有1.0×0.7cm的2次方大小溃疡伴有渗血.最佳治疗方案是:( )
正确答案:D,B,D
2. A.食道静脉曲张破裂
B.胃癌
C.消化性溃疡
D.急性胃粘膜病变
E.食道癌下列患者的诊断是:
(1).患者男性，36岁，反复剑突下节律性疼痛，夜间痛一年。( )
(2).患者女性42岁，因类风湿性关节炎，服用消炎痛半月。( )
正确答案:C,D
3. A.内窥镜检查
B.静注止血药
C.补充血容量
D.冰盐水洗胃
E.口服去甲肾上腺素
F.应用甲氰咪胍
G.早期手术
(1).男性，23岁，两天来解柏油样大便6次，今晨昏倒急送入院，以往无慢性上腹痛及肝病史，近期无服药史.体检血压8/5kpa，脉搏130次/分，首选哪项措施?( )
(2).男性，45岁，近期乏力，上腹饱胀，黑便一天入院，体检:血压正常，心肺阴性，腹平软，肝脾未及，中上腹部有压痛，未扪及肿块.Hb120g/L，肝肾功能正常，粘膜略有僵硬感，如何处理最为合适?( )
正确答案:C,A
1. A.食管静脉曲张破裂出血
B.急性胃粘膜病变出血
C.反流性食管炎出血
D.应激性溃疡出血
E.消化性溃疡出血
(1).男性，25岁，3年来右上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有反酸，一周前突然疼痛加重，伴有黑便，每日2～4次，该病人的出血最可能为:( )
(2).女性，64岁，昨日因进食过快，突然呕血约800～1000ml，色红，呕血呈喷射状，当时心率110次/分，Bp13/6.5kpa，既往有慢性肝病史，平时常有肝区疼痛并伴有腹胀，该病人的出血首先考虑为:( )
(3).女性，56岁，间断上腹部隐痛或不适10余年.去年发生过脑梗塞，左侧偏瘫，一周前服用阿斯匹林，左上腹部疼痛加重，昨天黑便两次，该病人的出血首先应该考虑:( )
(4).男性52岁，3年来常有反酸、烧心、胸骨后有烧灼感，近两天症状加重并黑便4次，既往有食道裂孔疝，该病人最可能的出血原因是:( )
正确答案:E,A,B,C