简述copo病人的营养治疗

COPD中文称呼慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary diseases）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。

热量

热量供给可按照公式计算：每日所需热量=H-B预计值×C×1.1×活动系数。

H-B预计值采用公式计算。男性所需BEE：每日所需能量（kJ/d）=(66.47＋5.0×身高（cm）) ＋13.75×体重（kg）—6.76×年龄（岁）]×4.184。

女性所需BEE：每日所需能量（kJ/d）=(655.1＋1.85×身高（cm）) ＋9.56×体重（kg）—4.68×年龄（岁）]×4.184。

式中C为校正系数，男性为1.16，女性为1.19。1.1为使患者的体重下降得以纠正，应增加的10%的BEE。1.3为轻度活动系数，如果卧床则为1.2；中度活动系数为1.5；剧烈活动为1.75。

能量是生命的基础， 其需要量的计算可根据病人的性别、年龄、身高和体重先估算基础能量消耗（BEE），再从病人的疾病状态和活动计算其附加值。

蛋白质 COPD患者处于高代谢状态，但并非高分解状态，体重的损失更多源于脂肪分解，而对瘦体组织影响不明显。因而适应摄入蛋白质即可缓解负担平衡状态，但是过量摄入蛋白质，将加重低氧血症及高碳酸血症，从而会增加每分钟通气量及氧的消耗。另外，蛋白质产热时需要消耗的水分比糖和脂肪多，且蛋白质摄入过多将导致尿钙增多，造成钙需要量增加和液体失衡，故每日给予1~1.5g/kg标准体重即可。

脂肪 脂肪有较低的呼吸商，能减少二氧化碳的产生，对COPD 患者有利，尤其是有高碳酸血症及通气受限的患者。因此，可以提高脂肪在功能中的比重。但是在高脂肪膳食时要注意调整脂肪酸的结构，防治高脂血症的发生或网状上皮系统的损害。饱和脂肪酸对保护网状上皮系统的完整性有益，且有助于细菌的隔离，但过多也会有损肝脏功能，易导致动脉粥样硬化。

维生素和微量元素 COPD患者常存在各种维生素、微量元素及矿物质的缺乏，而造成氧自由基对机体的损伤或影响各种物质的能量代谢，进一步加重呼吸肌无力。因此在COPD的饮食治疗中要注意各种物质的能量代谢，进一步加重呼吸肌无力。因此在COPD的饮食治疗中要

注意各种微量元素和维生素的补充，尤其是维生素C、维生素E、磷、钙、钾的补充，要达到RDA的标准。

水 在急性期或伴有感染时常存在体液储留，应注意摄入量的控制，防止加重肺水肿。对有肺动脉高压、肺心病和心衰的患者应该严格控制液体入量，以防进一步加重心肺负担，出现心肌泵衰竭、胃肠淤血等不良反应。

严重感染出现脱水或者呼吸机支持引起液体丢失过多时，应该增加液体的供给，纠正脱水现象。

营养补充的途径：对缓解期的COPD病人可采用经胃肠道营养治疗，以口服营养物质为主的方案，口服补充营养符合正常的生理机制：①口腔服用可促进胃肠道的消化腺的分泌，有助于营养物质的吸收；②可直接提供肠黏膜所需的营养物质，维护其功能；③在重症COPD病人中可减少。

同时多吃新鲜蔬菜水果，补充足量的人体必需的维生素和微量元素。新鲜水果和蔬菜中的维生素C、胡萝卜素，对肺具有保护作用。每日进食l00毫克维生素C、5000国际单位维生素A，可以增强支气管黏膜上皮的防御能力，维持正常的支气管粘液分泌和纤毛活动，改善呼吸道感染症状，促进支气管黏膜修复，增加肺通气量。

患者应避免食用过冷、过热、辛辣生硬食物，因其可刺激气管引起阵发性咳嗽。茶碱类药物易引起胃肠道副反应，可在餐后服用。应注意避免过度饮用咖啡、茶和可口可乐等饮料。

对于慢性阻塞性肺病患者来说，合理的日常饮食结构是营养补充的关键。由于呼吸系统的慢性疾病多在秋末天气转冷时复发，在秋冬季来临之时，适当进补，可增强机体抵抗力。中医认为，吃些蜂蜜、核桃、乳品、百合、银耳、萝卜、秋梨、香蕉、藕等可助滋燥润肺；进食人参、黄芪、山药、大枣、莲子、百合、甘草等药食起补脾益肺之功效。