如何根据工作职能对职业治疗技术进行分类？

活动日常生活(Activityofdailyliving，ADL)是指一个人为了满足日常生活的需要而每天进行的必要活动，可分为基本活动日常生活(basicactivityofdailyliving，BADL)。

和工具性或工具性的日常生活活动(IADL)，日常生活能力对每个人都很重要。对于正常人来说，这种能力极其普遍。对于残疾人来说，残疾程度越大，对日常生活能力的影响就越大。

日常生活活动训练的目的是使患者无论在家里还是在社会生活中，都能够独立生活，不依赖他人。当患者能够通过努力完成这些动作，就能在心理上树立独立生活的信念，从而对康复治疗充满信心，最终取得治疗的成功。日常生活活动技能训练的成功取决于患者的主观意愿和客观条件，也取决于家属的理解和配合。职业治疗师要依靠医护人员的指导和支持，认真全面地评估患者对功能能力的渴望，明确他们是如何进行日常生活的，日常活动能做多少，哪些项目难以完成，功能障碍的程度。在确定了自己的问题和治疗目标后，要进行针对性的治疗。日常生活技能活动主要包括基本日常活动、家务劳动和娱乐活动。

1.日常生活(ADL)训练的活动包括，例如，穿衣准备食物、用餐具吃饭、个人卫生(洗漱、洗澡、整容和修指甲)、如厕运动(改变体位、床和椅子、改变坐姿、上下楼梯等)。)，比如中风后偏瘫患者需要训练单手化妆、刮胡子、穿衣服裤子；颅脑损伤患者训练洗脸刷牙的程序和步骤时如何避免只吃一面食物；髋关节置换病人被训练洗澡、坐厕所；截瘫患者训练自我清洁、尿失禁控制、床椅转移；简而言之，职业治疗师训练新的活动方式和手段，或使用辅助器具帮助双上肢瘫痪患者并使用适当的家用设施指导患者在患肢或健肢的帮助下完成日常活动；并指导患者如何节约能源，如何降低能耗，如何改装家用设备以及如何使用自助电器达到生活的能力。治疗科应有相应的日常训练设施，如洗涤用具、餐饮用具、厕所、厨房用具等。，帮助患者进行ADL训练。

2.家务训练教会患者如何安排和进行家务，如做饭、洗衣、熨衣服、打扫购物间、使用家用电器、理财等。，并指导患者如何节约能源以减少家务劳动的能耗，如何改造房屋或家居设施以适应患者的功能水平，以及如何使用代偿方法或辅助器具进行家务劳动，使患者尽可能自理。

3.娱乐和游戏疗法健康的生活来自于身体、心灵、心理和社会的和谐统一。娱乐和游戏在作业治疗中的价值就是这三个方面有机结合的体现。娱乐和游戏活动不仅可以提高患者的整体耐力和改善四肢的协调性，还可以调节心情放松，消除抑郁，培养患者的兴趣。而且通过选择性的团体游戏和活动，可以提高患者的参与和沟通能力。常见的娱乐项目包括唱歌、下棋、绘画和球类运动。

(2)工作和职业技能培训

1.教育如果患者是学生，就要积极创造机会让患者重返校园。除了课堂上需要的能力，比如坐和平衡手指的精细动作，注意力领悟等。，学生也要考虑郊游学生参加课外活动等活动的需求。

2.工作和职业技能治疗是职业治疗的重要治疗内容。在确定治疗方案前，职业治疗师不仅要了解患者的功能能力，还要结合职业咨询、职业前评估和患者意愿，在此基础上选择和确定合适的治疗方法，并在专人指导下组织患者参加合适的工作和生产劳动，以转移患者的注意力，调整其精神和心理状态。

选择适合自身情况的基本劳动和工作技能，如木工、纺织缝纫、金工、制革、陶土、机电装配、维修办公室工作(打字资料分类归档)等。，作为复工前或就业前的培训，你要感兴趣的是目前的身体机能状态和根据患者的年龄、性别、技能预测就业的可能性，是否有必要改变工种或恢复受伤前的工作等。，并为患者提供就业方面的意见和建议。并选择相关工作活动对患者进行训练，帮助其恢复基本劳动和工作技能，从而改善和提高其功能，促进其回归社会。在他们正式从事专业工作之前，要对他们进行身体技能、心理等方面的培训，为患者顺利找到工作创造条件。

工作和职业技能培训的方法多种多样，比较实用的有:

(1)动手操作:指导患者进行实际操作，边讲解边演示，患者通过听、看、模仿操作获得技能。

(2)模拟训练:在模拟的生产环境中进行训练。

(3)生产实习:根据生产部门规定的产品质量和数量及实际操作规程，在实际生产现场对患者进行培训。

(4)模块化技能培训:这种培训方式是国际劳工组织开发的一种先进的培训模式，简称MES(就业技能模式)。这种培养方式旨在用最短的时间、最快的速度培养出优秀的技术人才。其培训课程大纲和教材是在深刻分析各项工作任务和技能的基础上，严格按照工作规范开发成不同的培训模块，形成积木式的教学形式，灵活适用。

(三)利用手工艺生产活动的处理技术

职业治疗师经常通过指导患者制作手工艺品(如陶瓷镶嵌皮革工艺等)来开展治疗活动。).这些活动不仅可以改善患者的身体机能障碍，还可以起到宣泄情绪、提高注意力、缓解精神压力的心理作用。因为指导的主要目的不是掌握一种制造技术，而是通过活动达到治疗的目的，即改善患者的功能或能力障碍，因此，要根据患者的年龄、性别、兴趣、心理、精神状态和社会背景，结合患者的身体功能障碍，选择活动以达到预期的效果。下面重点介绍几种常用于职业治疗的技术活动。

1.皮革工艺皮革制品在人们的日常生活中随处可见。皮制的铅笔盒、眼镜盒、钱包、钥匙包等日常用品，设计新颖，外观典雅，价值实用，容易引起患者的兴趣。这个操作活动简单易学，可以根据制作物品的大小和难易程度进行分级。是男女老少都可以从事的运营活动。

(1)治疗效果:皮革手术可以对患者的身心起到治疗作用。皮革手术不仅可以增强上肢的肌力和坐姿耐力，提高手眼协调和手指精细运动能力，维持和扩大关节活动范围，还可以提高患者的注意力，培养创造力，缓解精神紧张。

(2)工具和材料:皮革工艺需要的工具有:操作胶面，用刀切割皮革的木锤，切肉刀，打孔的染料盘，皮革工艺的图案本，海绵纱布笔(上色刷胶)，各种花纹图案的模具，穿皮条的针剪刀，需要的材料有皮条，染料扣，铆钉等。

(3)制作方法:下面以制作钱包为例介绍皮革工艺的制作过程。

1)图案选择:可以选择皮革工艺参考书上的图案，也可以根据自己的喜好设计简单的图案。

2)抄样纸:图案确定后，将透明纸放在图纸上，画出图案。需要注意的是，只需要把图案的大致轮廓画下来，现成的图案和花纹不需要画出来，然后用专门的图案模具制作就可以了。

3)切皮:根据所选图案的大小在皮料上设置标记，然后用切皮专用工具将原料切开。

4)将样纸复制到皮革上:用海绵沾湿后轻轻涂抹在皮革上，湿润皮革表面。

皮革稍微变色后，用压头沿着花纹线描出花纹，用力压下，使花纹清晰地出现在皮革上。

5)雕刻:将皮革放在有橡胶面的操作垫上。先用雕刻刀沿着复制的花纹线切开皮革，然后用模具和特制的木槌根据花纹敲出立体效果。模具在使用过程中，应尽量与皮革平行放置，防止因模具倾斜造成的图案印痕深浅不一。另外，每个模具的敲击力度要尽量保持一致，使图案美观。

6)染色:雕刻工序完成后，再进行上色工序，必须按照先浅色后深色的顺序进行。

7)抛光:防脱色防水涂层只能在染色工序完成并干燥后才能进行。

8)缝制:用打孔机在距离皮革边缘约4mm处均匀打孔，最后用准备好的皮条完成包边缝制的“缝制”操作。

(4)注意事项:运动障碍和随意运动严重障碍的患者不适合本手术，术中要特别注意刀具等工具切皮的危险因素和管理。

2.铜制品铜制品是用来装饰墙壁的艺术品。这项手工艺活动在欧洲有着悠久的历史。通过铜板制作工艺可以制作出多种作品，也方便操作者发挥创意，制作出自己喜欢的产品。这种工作活动更适合男性患者。由于制作简单，对上肢功能恢复有很好的效果，能有效改善他们的心理状态。这是职业治疗中常见的工作活动。

(1)治疗作用:可增强上肢肌肉力量，维持和扩大关节活动范围，提高手眼协调能力，提高患者注意力，培养创造力，通过敲击作业帮助发泄攻击性。

(2)工具和材料:铜板操作需要的工具有金工剪刀、锥子、木锤、厚绒布垫、纸笔、复印纸图案参考书、铜板需要的材料(0.3mm左右)、木质氧化剂砂纸等。

(3)制作方法:①自己选择或制作图案，在纸样上描出图案；②根据图案的大小，用专用金属剪刀剪出合适规格的铜板材料；③将选择或创建的图案复制到铜板上；④将铜板放在绒布垫上；然后将平底金属棒沿花纹线垂直放置在铜板上，用木锤或锤子沿描线敲打，使花纹部分凸出；⑤图案部分完成后，由于铜板各部分受力不是很均衡，铜板的边角部分有时会翘起来。这时可以用扁木锤轻轻敲打倾斜的部分，使铜板变平。6根据自己的喜好，可以用蜡盖住凹陷的部分，保持铜板的本色，突出的花纹部分上色。也可以用氧化剂把铜板氧化成黑色，然后用铁砂纸把凸出的花纹部分的黑色打磨掉，变成金黄色。⑦将作品放入专用框架或直接固定在木板上。

(4)注意事项:切割后边缘锋利的铜板应防止被切割。锤子、剪刀等工具要安全保管和使用，操作时会产生噪音。应选择合适的工作场所，桌面应放置绒布垫，以免影响他人。

3.绘画活动绘画活动是人类最早的艺术形式之一。是在生产劳动过程中，运用笔、墨、颜料、纸、布等绘画工具和材料，通过线透视、构图等方法，创造和表现社会生活的过程。绘画活动需要掌握观察事物的正确方法，用脑分析，然后用手表现出来。

(1)治疗效果:通过绘画创作的过程，努力提高患者的精神集中力，提高手眼协调能力，稳定情绪，丰富人生阅历，促进适应社会的能力。绘画的形式也是多种多样的，偏瘫患者可以通过以下任何一种方式进行训练。

(2)绘画方法:①着色:给原图案着色，可以使用彩色铅笔、蜡笔、水笔、水彩颜料等任何画笔。，根据书上的颜色上色，也可以根据个人爱好选择颜色图案的简化程度，需要根据患者的功能水平选择确定②搓:也可以随意选择线条的粗细和图案的简化程度。另外，用刷子擦花纹比用铅笔难多了。毛笔的使用对腕关节的稳定性要求极高。③临摹:比较适合单人治疗活动。④写生:通过小组活动的方式，更方便患者之间的交流。⑤素描:在作品的完成上需要很大的灵活性，需要很大的耐心和韧性。⑤创作:最能表达创作者内心活动的方法，除了单人创作外，也适用于群体活动。

(3)工具和材料:绘画用纸(各种规格)、笔(铅笔、彩笔、水彩、画笔等。)、橡胶圆规、尺子、小刀、颜料容器、画板、定画液艺术参考书等。

(4)活动流程及注意事项(以着色为例):①准备好轮廓线条画和彩笔或铅笔。

(2)指导患者根据自己的爱好用合适的颜色给图片上色，或指导患者按要求上色。(3)可以选择一个图案进行多次临摹和上色训练，并记录下每次创作的日期，以备日后对比。也可以选择多种图案，按照由易到难的顺序上色。注意，前期不宜选择过于复杂的图案。以团体的形式从事活动，一定要提前做好充分的准备，一定要准备好绘画工具的手。

4.刺绣工艺刺绣是一种用针和丝线在丝绸上绘画的民间工艺。传统产品包括著名的苏绣、湘绣和川绣。现在用传统的刺绣工艺，简单的图案，毛线来刺绣，做出粗糙简单的作品，并不少见。

(1)治疗效果:在刺绣的过程中，尤其是传统的精细刺绣，需要高度的精神集中，在操作过程中需要始终保持这种状态。此外，对肩关节的稳定性、手指的精细动作等身体机能也要求较高。作业疗法就是利用刺绣工艺活动的这些特点，将其应用于偏瘫患者的作业治疗中，努力改善和提高患者的各项功能。

(2)材料及用具:绣花针绣花纸铅笔卷尺剪刀粉复印纸参考书及图案布(各种颜色的棉线或粗布)各种绣花线等。

(3)制作流程及注意事项:①首先确定要制作的作品的用途和规格；②确定图案和绣花线的颜色；③在要绣的位置用绣花围裙扎紧绣布，从后面开始，依次绣，直到全部绣完；④根据训练目的，用健手或患手刺绣；如果主要目的是改善患手的精细动作，用健手握住绣花围裙；在训练患手作为辅助手时，要注意用患手平稳地握住绣花围裙；当以娱乐为主要治疗目的时，治疗者应尝试制作辅助装置来固定绣花围裙。⑤刺绣后的桌布要清洗干净，被污染的部分和图案的痕迹要洗熨干净。⑤绣花部分应始终位于绣花围裙的中央部分。刺绣过程中，绣花线要根据工作进度随时调整。⑤注意不要拉得太紧，以免绣布起皱。⑧一根线的长度不要超过80cm，太长容易打结。

5.编绳工艺历史悠久，编绳可以做各种装饰品。编绳过程不需要特定场地，没有污染和噪音。这是一项简单的操作活动。

(1)治疗效果:编绳可以增强坐姿平衡和坐姿耐力，提高手和手眼协调能力，提高手指精细运动能力，培养患者的创造力，提高注意力，从心理上缓解精神压力。

(2)工具和材料:编绳需要的工具有薄板图钉、剪刀、卷尺、钩针、透明胶带夹、参考书，需要的材料是各种可以用来编绳的绳子。

(3)制作方法:编织前需要学习一些基本的打结方法(像绳结)，因为作品大多是由这些基本的花纹连接起来的。这里以杯垫的制作为例，介绍绳编的制作过程。①准备36根单色中粗棉绳，长度分别为50cm2和60cm。②在木板上并排放置36根长50cm的棉绳，两端分别放置两根长60cm的棉绳。棉绳的顶端用夹子或图钉固定；③针织开始部分横拉；④花纹部分从相邻的棉绳开始依次编织在长棉绳上，四根棉绳为一组，每组以中间两根为芯。编织外两个时，用力均匀，避免绳子太紧或太松而影响作品的效果；⑤第一排织好后，再织第二排。即以第一排相邻两个花纹外侧的棉绳为芯，分别与相邻的棉绳编织，以此类推。⑤编织结束时，应采用开始时的编织方法，将一侧剩余的棉绳横向拉动作为“芯”，其他棉绳依次在其上编织。⑤最后用剪刀将两边剩余的棉绳剪整齐。

(4)注意事项:在编织过程中，有时会产生微小的绒毛刺激患者的呼吸道，因此呼吸系统疾病患者应谨慎使用该活动，感觉障碍患者应注意图钉和剪刀的使用安全。

6.剪纸工艺剪纸是用剪刀或切肉刀把纸的一部分挖空，形成图画图案或文字的工艺。也叫剪纸窗花烤画剪纸工艺。你可以简单的制作剪纸，也可以将剪纸作品运用到其他作品中，或者进行色彩搭配，都会让剪纸变得与众不同。比如在贺年卡上加上自己的剪纸作品，会让人耳目一新。

(1)治疗效果:通过剪纸活动，不仅可以训练患手，还可以通过患手训练剪刀的灵巧性，同时提高患者的注意力和耐力。

(2)工具和材料:纸剪、参考书等。

(3)注意事项:剪纸活动应遵循由易到难、由简单到复杂的原则；应结合患者的实际情况，选择具有治疗价值的模式；因为一定要用尖刀，所以要注意安全，避免皮肤损伤，用后要妥善保管。

7.纸工艺品人们凭借巧妙的构思和无限的想象力，可以做出色彩斑斓的纸工艺品。

(1)治疗效果:能改善脊髓损伤患者的上肢尤其是手的功能和精细操作能力。

(2)工具和材料:除了基础材料纸(略厚的纸)，一般还需要铅笔、橡皮尺、圆规、剪刀、胶棒、镊子、水彩图案、参考书等工具。

(3)制作工艺:作业疗法经常用纸卷制作各种工艺品。具体方法是先将整卷纸卷做成薄鼓状，再用这些纸卷搭建各种形状的作品。用这种方法制作的亭子栩栩如生，装饰性很强。在制作纸卷的过程中，不需要特殊的场地和设备，不产生噪音和污染，使用的材料简单，非常方便各类患者采用。该过程包括:

(1)首先设计一个图形，尽量画出设计图，标出每个部位、每个色调所需的纸卷数量，并确定作品的规格，根据作品的大小确定纸卷的直径和长度；(2)制作纸卷，将纸对角放置，从一角开始卷，直到对角线完全卷起来，然后用胶棒涂抹固定；(3)做好所需数量的纸卷后，均匀上色。需要将纸卷均匀涂抹一周，可根据情况完成结构拼接后，再进行整体外观涂装。④待纸卷完全干燥后，用剪刀或切纸刀将纸卷按所需长度剪开，边缘修剪整齐。⑤按照图案将纸卷粘合成型。

(4)注意事项:①成品纸卷需要有一定的硬度，避免纸卷表面出现凹痕。所以在卷的时候，一定要把纸拉紧，或者把纸卷拿在手里，顺着卷的方向反复搓。②制作同一作品的纸卷时，最好使用同类型、同规格、同强度的纸，这样可以保证纸卷直径相等，制作出来的作品美观整齐。③可以用牙签、冰淇淋芯等材料按照纸卷工艺制作。木制的。

8.园艺有条件的康复设施可以开展园艺作业。园艺是指种植蔬菜、花卉和果树的技术。一粒种子经过播种、施肥、浇水等一系列操作，人们就能获得花朵和丰硕果实的回报。从治疗的角度来看，园艺活动可以改善精神和身体功能。

一方面，园艺活动主要是户外活动，有利于放松身心。通过种植花草树木来观赏植物和蔬菜，会在收获的季节带给人们极大的满足感和成功感。每天必须做的培养工作，有助于帮助患者养成规律的生活和工作习惯，培养责任感。另一方面，从事园艺活动时，需要充分的身体耐力和全身各关节协调的身体机能和良好的运动能力。这也是使用各种工具的绝佳练习机会。在医院里，我们可以充分利用花坛等空地，为患者开辟一个花园，或者在病房的阳台平台上为患者设置一个专门的地方。

(4)压力疗法

压力疗法是指在人体表面施加一定的压力，防止或抑制皮肤瘢痕增生，防止肢体肿胀的治疗方法。压力疗法的临床应用包括压力服、压力垫和支架。常用的压力服类型包括压力面罩、压力背心、压力手套和压力袜等。根据疤痕的位置和治疗的目的来选择。

压力垫通常与压力服一起使用。使用压力垫的目的:一是填充凹陷部位，有些凹陷面如腋下穿上压力服后仍难以获得压力，可以在凹陷面填充相应的压力垫，使其平坦或凸起，以获得适当的压力；二是减少疤痕表面的曲率。有些部位，如前臂，两侧承受的压力比手掌和背部大得多。通过在手掌和背部增加压垫，减小曲率半径，从而增加压力。第三是建立曲率以将压力集中在所需的部分上。如果肢体上只有一个很小的疤痕，可以在这个疤痕上加一个压力垫，使其成为一个高于周围的凸面，从而获得更多的压力支架，这种压力支架通常与压力服的使用配合使用，以保持身体某一部分的形状或轮廓，并对抗可能导致畸形的力量。

(5)开轮椅。

轮椅是康复治疗的重要工具。患者依赖轮椅作为交通工具，因为他们的行走能力降低或丧失。

职业治疗师从轮椅安全性、患者操控能力、舒适度、使用场所等方面为患者提供轮椅处方。轮椅处方的内容包括座椅的高度、座椅的宽度、轮椅扶手的高度、靠背的高度和搁脚板的高度。

㈥环境改造技术

当患者的残疾程度不同程度地影响其独立活动时，必要的环境改造可以降低患者的残疾程度，提高其生活自理能力。根据瘫痪或其他功能障碍的情况，向患者提供关于出院后住房条件(包括出入道路的建筑布局设备等)的建议。)，并提出了必要的装修建议，如改建残疾人住宅、将入口台阶改为斜坡、增加入口宽度以方便轮椅通行等。四肢瘫痪患者可以利用环境控制系统控制室内的灯、电话、电视、洗衣机、床、椅子、收音机等电器，并想办法转移到底层，方便户外活动。