特殊教育:自闭症儿童的教育和治疗
结构化教育
结构化教育(Structured education)是美国北卡罗来纳大学建立的一套针对自闭症儿童的教育方法，是欧美国家评估的自闭症训练课程。该方法针对自闭症儿童在语言、交流、感觉运动等方面的缺陷。，并有针对性地对自闭症儿童进行教育。这种方法的核心是提高自闭症儿童对环境、教育和训练内容的理解和服从。本课程根据自闭症儿童的能力和行为特点，设计个性化的训练内容；训练内容包括儿童模仿、厚积薄发运动、感知能力、认知、手眼协调、语言理解与表达、生活自理、社会交往、情绪。强调训练场或家庭家具、玩具及相关物品的特殊布置；注意训练程序的安排和所谓的视觉暗示；在教学方法上充分利用语言、体态、提示、标签、图表、文字等方法，提高幼儿对训练内容的理解和掌握；同时运用行为强化原理等行为矫正技术，帮助孩子克服异常行为，增加良好行为。课程可以在相关机构进行，也可以在家里进行。
应用行为分析疗法
又名ABA。1987 Lovaas报道一组19的自闭症儿童接受ABA治疗干预2年。结果9个孩子基本痊愈，其他孩子也有不同程度的好转。这篇报道引起了轰动。此后，许多研究人员重复ABA，并取得了不同程度的成功。早期报道ABA对高功能自闭症有很好的疗效。目前认为该疗法对各类广泛性发育障碍儿童均有较好的疗效。Lovaas的研究对象主要是3岁左右的自闭症儿童，这是取得良好疗效的重要因素。但目前认为ABA即使对年龄较大的自闭症儿童仍有很高的应用价值。ABA采用行为塑造原则，以正向强化促进自闭症儿童各种能力的发展。其核心部分是离散试验疗法(DTT)，所谓DTT包括:①任务分解。(2)分解任务强化训练，在一定时间内只进行一次分解任务训练。(3)奖励(正向强化)任务的完成，每一个分解任务都必须给予强化(强化)，强化主要是食物、玩具和口头或身体姿势的表扬，强化随着进度逐渐消退。(4)提示和淡化，根据孩子的发展给予不同程度的提示或帮助，随着所学内容的熟练程度逐渐减少提示和帮助。⑤ intertrial interval，要求两次分解任务训练之间有短暂的休息。培训要求个性化、系统化、严格性、一致性和科学性。保证治疗应有一定的强度，每周20 ~ 40小时。65438+每天0 ~ 3次，每次3小时，要求在3小时内完成规定任务。
药物
由于自闭症的病因和生化异常尚未完全阐明，迄今为止，还没有针对自闭症的特效药，尤其是针对核心语言和交流障碍。然而，在行为控制和药物治疗的其他方面取得了进展。值得一提的是，没有证据表明神经营养药物对儿童自闭症有效。
1)多动:利他林对自闭症注意缺陷多动障碍有较好的疗效，其副作用可能加重刻板行为、自伤行为、戒断行为并导致过度易怒；克隆宁也用于治疗多动症和儿童睡眠问题。克隆宁有口服和贴片两种形式。贴片对不肯吃药的孩子比较好，主要副作用是嗜睡和低血压。胍法辛是类似可乐宁的药物，嗜睡作用较小；
2)攻击行为:氟哌啶醇可用于治疗自闭症儿童的攻击行为，也可用于减少刻板行为、多动和自伤。对一些孩子来说，它还可以增加发音和社会交往。氟哌啶醇虽然可能对学习没有帮助，但能让孩子平静，没有镇静作用。不幸的是，这种药物引起许多锥体外系症状，安坦和苯扎托品的联合使用可以减少这种副作用。长期使用可引起迟发性运动障碍，适合短期使用；新型抗精神病药利培酮和氯氮平可能更安全，副作用更小，可长期使用，但使用氯氮平时要注意白细胞减少。其他用于攻击行为的药物包括普萘洛尔、卡马西平、丙戊酸钠、丁螺环酮和锂。
3)自伤行为:上述治疗攻击行为的药物可治疗自伤行为，阿片受体拮抗剂纳曲酮也用于治疗儿童自伤和攻击行为；纳曲酮还可以适度改善多动症和刻板行为。
4)刻板行为:百忧解(一种5-羟色胺再摄取抑制剂)可以治疗自闭症的重复性刻板行为，三环类抗抑郁药阿那法尼(Anafranil)也可能有效。由于许多副作用，包括多动、兴奋、食欲不振和失眠，非氟拉明很少使用。
5)抑郁:青少年PDD患者多出现抑郁等情绪障碍，尤其是阿斯伯格综合征。三环类抗抑郁药如丙咪嗪、去甲替林和地昔帕明可能有用，也可使用百忧解。如果有躁狂症，可以用锂。
6)惊厥:常用卡马西平和丙戊酸钠。苯巴比妥和苯妥英钠应避免使用，因为它们会引起多动和刺激。
7)睡眠障碍:褪黑素、丙咪嗪、水合氯醛、可乐宁。
8)其他药物:国外流行促胰液素、大剂量维生素B6联合镁、二甲基甘氨酸、大剂量维生素C、叶酸，据说可以彻底改善自闭症的语言和交流障碍。疗效还不确定。
感觉统合训练
感觉统合疗法是由美国的爱丽丝创立的。目前主要用于儿童多动症和学习障碍的治疗，也广泛用于自闭症儿童的治疗。这种疗法主要利用滑板、秋千、平衡木等游戏设施来训练孩子。据报道和观察，对自闭症儿童减少多动、增加语言有很好的效果。此外，类似感觉统合的疗法还有音乐疗法、捏脊疗法、挤压疗法、拥抱疗法、触摸疗法等。感觉统合疗法可以在医院治疗，也可以在家里创造条件。
听觉整合训练
AIT也是一种感觉统合疗法。AIT是由法国耳鼻喉科医生Brad博士建立的。治疗步骤如下:(1)检查外耳道，清除耵聍是非常重要的。(2)患者应接受18至20次听力训练，每次30分钟。大多数情况下，疗程为10天，每天2次，可连续进行，也可休息1-2天。总的来说，必须按照规定执行。(3)患者听经过处理的音乐。所谓处理过的音乐，是指随机删除低频和高频的CD音乐。病人通过耳机听音乐，随机选择频率也叫调制。(4)音量不应超过85分贝。根据患者的舒适度，尽量使用较低的音量或适中的音量。85分贝相当于听5英尺外吸尘器的声音。同时需要强调的是，患者对声强的感知取决于音调，所以音调的调整也很重要。(5)应在治疗前、治疗中、治疗后获得听力图。治疗前和治疗过程中的听力图用于调整助听仪器的声音滤波器，滤波器用于选择患者听后感到愉快的音频。(6) AIT涉及听力学、行为分析与治疗、教育问题、治疗后患者及家属咨询。最满意的结果需要多学科团队的参与，包括听力学、心理学、特殊教育和言语治疗。
为了配合上述教育和治疗，家长需要接受事实，克服心理不平衡，妥善处理子女教育与父母工作生活的关系。把爱心、耐心、毅力转化为动力，积极参与孩子的教育、培训、治疗活动。记录孩子的发育行为和治疗效果。与医生建立长期的咨询合作关系。