tacs pacs lacs代表什么意思

脑卒中紧急诊治规范　

卒中快速OCSP分型法：

　TACS　　皮层症状（≥1项）　　　　长束症状（3部位）

　PACS　　　　　　（≥1项）　　　　　　　　（2或1部位）

　LACS　　　　　　（0）　　　　　　　　　　（纯3或2部位）

　POCS　　　　　　（0或≥1项）　　　　　　（交叉体征）

传统OCSP分型标准

全前循环梗塞(TACI)： 表现为三联征,即完全大脑中动脉综合征的表现：大脑较高级神经活动障碍；同向偏盲；偏身运动和/或感觉障碍。

部分前循环梗塞(PACI)： 有以上三联征的两个，或只有高级神经活动障碍，或感觉运动缺损较TACI局限。

后循环梗塞(POCI)： 表现为各种程度的椎基动脉综合征,可有椎基动脉及分支闭塞引起的大小不等的脑干、小脑梗塞

腔隙性梗塞(LACI)： 表现为腔隙综合征。

改良NIH评分OCSP分型表（王新）

A（皮层症状） B（长束症状）

1意识水平

0=清醒，反应敏锐

1=意识障碍

5 面瘫　（左，右）　　 0=无　1=有

6 舌瘫　（左，右） 0=无　1=有

2注视不能（凝视） （左，右）

0=正常

1=有

7上肢瘫　

（左，右） 0=无 1=不全瘫

2=完全瘫 3=双侧瘫

3 视野

0=无视野缺失

1=有偏盲 8下肢瘫

（左，右） 0=无　1=不全瘫

2=完全瘫 3=双侧瘫

4 失语　

0=无失语

1=有失语 9感觉缺失

（左，右） 0=正常　1=轻偏侧

2=完全偏侧

3=双侧

合计 合计

评估：TACI A≥1+B＞6 左右同侧

PACI A≥1+B≤6 或 A=0+B≥6 左右同侧

LACI A=0+B＜6 左右同侧

POCI 左右分开或有眩晕、周围性核性麻痹、突发意识障碍等后组颅神经症状

注解： 第3项：能确切查到视野缺损为1，不能查者为0

第7、8项：肌力0-2级未完全瘫，3-4级为不全瘫

B组中因昏迷不能查者，5、6项记1分，7、8、9项记2分

脑卒中临床分型分期评估实施方案

一、时间窗期（前循环3－6小时，后循环＜12小时）

病情急重评估：

呼吸 ABC

心脏 ABC

1．生命体征 　　　　　血压 ABC

　　　　 　　　　　意识 意识障碍 A 清醒 C

TACS A

2．OCSP分型　　　 PACS B

LACS C

POCS ABC

评估：　　有意识障碍或分型A者，为急重型卒中。

紧急处理：

　　 1.补液，查血常规（HCT）、血糖、血生化、凝血三项。

2.维持通气和循环指标稳定，原则不用降压药。

3.急查 CT: 脑梗塞: MCA高密度征；早期缺血征

TCD: TACI者：MCA无血流或微小血流或VS＜30；LACI血流正常。

　　　 4. 意识和全身状况好，脑梗塞分型为A或B，无禁忌症者，溶栓或扩容治疗。

脑出血或蛛网膜下出血处理见另表。

二、超出时间窗期者

病情急重评估

呼吸 ABC

心率 ABC

1． 全身情况　　　　 血压 ABC

体温 ABC

意识 意识障碍 A 清醒 C

2 . OCSP分型 TACI A

　　 PACI B

LACI C

POCI ABC　　　

治疗决策

分型为C者： 1．24小时后CT； 2．维持血压稳定； 3．不用特异治疗。

分型为A,B者:1．补液，查血常规（HCT） 、血糖、血生化、凝血三项。

　　　　　　 2．急查CT

3．重症监护和脱水降颅压治疗。

4．维持生命体征稳定。