脑瘫患儿构音障碍的治疗方法?
1.发音运动训练
(1)呼吸训练
呼吸是构音的动力,必须在声门下形成一定的压力,才能产生理想的发音和构音。第一,坐姿要调整。如果孩子能自己坐稳,躯干要挺直,肩膀要水平,头部保持中间位置。如果孩子年龄小,坐不稳,就把他们放在有固定躯干和坐姿的椅子上,周围垫上毛巾,尽量让孩子保持正确的姿势进行训练。如果孩子呼气时间短而无力,可以采取卧位。在治疗师的帮助下,比如在做手臂外展和扩胸的同时进行呼吸训练,或者在呼气结束时轻轻向前向下按压腹部,以延长呼气时间,增加呼气力度,这种训练也可以结合发声训练。
(2)下颌舌和唇的训练
当下颌下垂或偏斜,使嘴唇无法闭合时,可以用手拍打下颌中心、颞下颌关节附近的皮肤,既能促进嘴唇闭合,又能防止下颌向前伸展。也可以用手帮助下颌抬起。方法是左手放在孩子的下颌下,右手放在头上,用左手辅助下颌上下运动。逐渐闭上嘴唇。大多数孩子都有不同程度的唇动障碍,导致发音失真或用其他音代替。所以要训练孩子嘴唇的开合、凸出和缩回,还要训练舌头的前伸后缩、上抬和侧移。严重者可用压舌板和手法辅助完成上述动作。第一,可以用Rood法促进嘴唇闭合和舌头运动(用冰块刺激面部嘴唇和舌头)。每次1~2分钟,每天3~4次,也可以用刷子快速刺激嘴唇和唇部(每秒5次)。也可以用勺子把食物放在嘴唇前面,让孩子用嘴唇把食物吸进嘴里,训练你嘴唇的运动控制力。通过改变食物种类,可以加强训练难度。这些动作既能为双唇音做准备,又能使流涎逐渐减轻或消失。为了建立下颌和嘴唇的联合运动,在开始时,
2.发音训练
在孩子能做双嘴唇、舌头、下颌的动作后,要长时间保持这些动作,然后做无声的发音动作。最后,轻声引出目标音的原则是先发元音,如[a][u],再发辅音,从双唇开始,加[b][p][m]。在能够发这些音之后,还要学习发更难的音,比如舌根音、舌面音、舌音。最后,过渡到单词和句子的训练。在训练过程中,治疗师可以使用压舌板或手指被动地移动孩子的发音器官,给予孩子触觉、视觉和听觉的联合刺激,帮助他尽可能准确地发音。
3.口语感知训练
除了运动之外,大部分脑瘫患儿的感知发育落后或者过于敏感,导致发音困难,尤其是口腔内的触觉异常。有的孩子特别反感别人触摸这些部位,有的孩子容易诱发呕吐和全身紧张。正常儿童在发展过程中,经常把不同形状的东西或食物放在嘴里,通过嘴巴感知不同物体的形状。因为吞咽困难和过敏,往往缺乏这方面的经验。辨别口中物体形状的能力与形成声音的能力密切相关。因此,在训练过程中,治疗师可以使用硬物和各种形状的食物刺激舌头和口腔,以改善儿童对口腔的感知,但要注意防止儿童在训练过程中吞咽训练材料。
4.克服鼻音化的训练
鼻音发音是由于软腭运动减弱,腭咽区不能正常闭合,所以非鼻音变成鼻音。在脑瘫患儿中,这种情况会明显降低清晰度,难以沟通和治疗。可以采用转向流的口授方法,如吹蜡烛、吹喇叭、吹口哨等,大一点的孩子可以采用“推撑”疗法。做法是让孩子将手向下推在桌面上或向上推在桌面下,一边用力一边发出“啊”的声音,可以起到促进作用。
5.节奏训练
因为运动障碍,很多孩子的语言表达缺乏抑扬顿挫、重音变化,表现为声调单一、音量单一、节奏异常。可以用电子琴等乐器,随着声音的变化来训练孩子的音色和音量。目前国内已有类似产品生产,并配有软件训练儿童节奏。用带音量控制开关的声控玩具训练孩子的节奏也很有效,特别适合年龄较小的孩子的节奏训练。您可以使用节拍器来设定不同的节奏和速度。
6.交流辅助系统的应用
有些脑瘫患儿经过各种手段治疗后,仍然不能说话或清晰度很低。这种情况就是有很多种通讯辅助系统。由有用的图片或文字组成的最简单的交流板,带有特殊软件系统的计算机逐渐被用来与构音障碍患者交流。这些特殊设备中的一些也能合成语音。虽然这些设备在国内还有待开发,但根据国内现状为孩子设计交流板和字牌是可行的,这种形式也是可行的。
AC板设计要注意三点:(1)内容。
为了使交流板上的内容适合儿童(2)级操作
确定如何使用交流系统,即确定使用哪部分操作,往往需要先与其他专业人员对儿童的运动功能、智力、语言进行综合评估,以充分利用剩余功能,如四肢瘫痪伴有严重构音障碍,只有头部和眼睛可以活动,这样就可以用“眼指示”或“头棒”来选择交流板上的内容
(3)训练和调整
在训练孩子使用交流系统后,随着孩子交流水平的提高,需要调整和增加交流板上的内容。比如,当孩子会认字的时候,可以从图片过渡到字牌,加入适当的语言结构。