结核病控制的策略和措施有哪些？

全程督导化疗是指肺结核患者每次用药，都必须在医务人员的直接监督下进行，并采取补救措施，保证遵医嘱用药。监督化疗可以提高治疗的依从性，保证规律用药，因此可以显著提高治愈率，降低复发率，减少死亡，降低患病率，减少多药耐药病例的发生，符合投资效益原则。

(2)病例报告和转诊

根据《中华人民共和国传染病防治法》，肺结核属于乙类传染病。

各级医疗预防机构应负责及时、准确、完整地报告结核病疫情。同时，要做好转诊工作，转诊对象为肺结核和疑似肺结核患者。

无法开展X线诊断和痰结核分枝杆菌检查的乡镇卫生院和医院，应当向结核病防治机构推荐有结核病可疑症状的人员进行检查。

(3)案件登记和管理

由于结核病病程长，易复发，传染性强，需要长期随访才能掌握患者从发病、治疗到治愈的全过程。通过对肺结核确诊病例的登记，达到掌握疫情，方便管理的目的。通过病例登记，医务人员可以在督促正规用药、按时复查、指导预防家庭感染和动员新发现患者的家庭接触者进行检查等方面采取积极措施。

(4)卡介苗接种

从卡介苗诞生到现在，已经80多年了。在182个国家和地区，超过40亿儿童接种了卡介苗。卡介苗接种预防脊髓灰质炎和天花的效果远不如脊髓灰质炎糖丸和牛痘。目前，新型结核病疫苗的研究正在积极开展。一般认为接种卡介苗对预防成人结核病效果较差，但对预防血液传播引起的结核性脑膜炎和粟粒性结核病有一定效果。

新生儿接种卡介苗后，仍应注意与结核病人隔离的措施。

(5)预防性化疗

主要用于结核杆菌感染的高危人群。包括艾滋病病毒感染者、涂阳肺结核患者的密切接触者、肺硬结纤维性病变(非活动期)、矽肺、糖尿病、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂、吸毒人员、营养不良、35岁以下结核菌素试验硬结直径15mm等。

常用异烟肼300mg/d，服用6 ~ 8个月，小儿剂量4 ~ 8 mg/kg，或每日或每周3次服用利福平和异烟肼，共3个月。效果比对照组可降低60% ~ 80%。在一些资金短缺的国家和地区，应优先考虑涂阳肺结核患者的治疗和管理，而不是预防性化疗。