为什么有些医生不轻易开抗HBV药物？

如果专业的传染科医生看到慢性乙肝患者需要抗病毒治疗，那么医生会毫不犹豫地建议患者进行抗病毒治疗，并在征得患者同意后，开出抗乙肝病毒药物，如恩替卡韦、替诺福韦、或干扰素等。怎么会不容易开呢？不轻易开的医生可能不会治疗乙肝，不懂乙肝，不敢开。但他会建议患者去找专业的传染科医生，医生会开药。

我们必须明确以下几点:

1.如果患者已经确诊为慢性乙肝(非携带者)，那么就需要接受抗乙肝病毒治疗，无论是大三阳还是小三阳。

2.抗HBV治疗是一个漫长的过程，可能要三到五年，甚至更长。甚至有人认为需要终身服药(这种观念是错误的，谁知道两年后会怎样？对吗？)，所以很多非传染性的医生都不敢开乙肝病毒的药。

3、乙肝患者，通过抗病毒治疗，可以最大程度的预防肝硬化和肝癌的发生，对乙肝患者有很大的帮助。如果乙肝患者不接受抗病毒治疗，大约25%会发展成肝硬化，这是一个巨大的数字。所以国内很多专家说乙肝患者有肝硬化和肝癌，都是延迟的。为什么？因为他们没有接受抗病毒治疗，或者错过了最佳抗病毒治疗期。

4.如果你是乙肝患者，请尽快联系专业的传染科医生，他会为你制定合理的抗乙肝病毒治疗方案。

乙肝虽然治不好，但是可以控制。我们必须坚信这一点。

你应该特别注意当你起床时会给你开抗HBV药物的医生！

大部分乙肝病毒感染者不需要服用抗病毒药物，甚至大量乙肝病毒感染者也不需要治疗！

临床上我们所知道的所谓抗病毒药物，并不是根治乙肝的药物，而是通过抑制乙肝病毒的复制来控制乙肝发展的一类药物。无论是干扰素还是恩替卡韦等核苷酸类似物，治疗效果都是一样的！

目前每个谈乙肝根治的人，都可以100%认定是骗子！

临床上对患者使用抗病毒药物是有规定的！在你被确诊为乙肝病毒后，你还必须了解你体内乙肝病毒目前的数量和复制情况，以及病毒是否对你的肝功能造成了损害。综合判断后才能决定是否需要抗病毒治疗！

因为我们感染乙肝病毒后，不会马上生病。我们的免疫系统会先对乙肝病毒处于免疫耐受期。这个时候我们也称之为乙肝大三阳，但这个时期往往表现为乙肝病毒量增加，但没有实质性的肝功能损害，完全是一种乙肝病毒携带的状态。这个时候，我们不需要治疗，只要保持密切监测就好！

当我们的免疫力突然增强的时候，这个时候我们就会和病毒做斗争，而这个斗争过程往往是两败俱伤。不仅可以看到乙肝病毒量出现一段时间的忽高忽低，而且这个时候检测我们的肝功能，往往会发现转氨酶升高。翻倍的时候，说明我们的肝细胞有严重的炎症和坏死。这个时期叫免疫清除期，需要我们尽快进行抗病毒治疗！但注意:此时又叫乙肝大三阳，所以也是乙肝大三阳，只有免疫清除期的大三阳才需要抗病毒治疗！

抗病毒治疗后，大部分人可以进入相对稳定的免疫控制期。当然，也有一部分人可以在免疫清除期不治疗就进入这个时期，也就是俗称的乙肝小三阳期，属于乙肝病毒的低复制状态。这往往是我们大多数人需要进行抗病毒治疗的相对理想的临床治愈状态。病毒量很少，转氨酶不高。但是，要注意乙肝病毒携带状况。也许有一天，你的身体免疫力下降或者病毒复制再次活跃，你会再次回到病毒再激活期，所以你需要再次抗病毒治疗！所以可以看出，只要活动期乙肝小，三阳就需要抗病毒治疗！

迄今为止，全世界的医生都没有断过乙肝，不管是西医还是中医。如果有人告诉你你能治好乙肝，那一定是骗子。值得一提的是，有些人得了乙肝(慢性，不用药物治疗)后有一定的自愈几率，成人急性病毒性肝炎也是可以治愈的。

目前治疗乙肝的药物，如ente、tenor、各种干扰素等，只是抑制病毒的复制，并不能杀死隐藏在肝细胞中的病毒(这也是乙肝难以治疗的原因，如果不能接近病毒，为什么不治疗呢？如果免疫系统直接攻击肝细胞，人早就死了)。

为什么有些医生不愿意开抗病毒药物一般有以下几点。

1患者病情较轻，状态良好，不需要服药。

一旦服用抗病毒药物，就要长期服用或者终身服用。

长期服药容易引起病毒变异。

4一些抗病毒药物很贵。考虑到患者的经济条件，医生一般会推荐性价比好的药物。

医生在诊室里坐久了，烦躁不安。还不如多做一件事，送他们去看病人(有这种情况，但很少)。

是否需要吃药也是有选择性的。只有当病毒数量升得过高或者免疫力发生反应时，才是服药的最佳时机。

如果钱不差钱，看病还是要“货比三家”。如果两三家医院的医生不建议吃药，还不如不吃。

乙肝抗病毒治疗不是在门诊看个“感冒”等病那么简单。一些抗病毒药物如利巴韦林通过静脉滴注给药。利巴韦林确实是一种抗病毒药物，但实际上越来越多的学者和文献指出，病毒引起的感冒有自愈的趋势，也就是说，不需要抗病毒治疗，即使给予利巴韦林抗病毒治疗，其病程也不会明显缩短。也就是说不会因为抗病毒治疗而更快好转。

乙型肝炎的抗病毒治疗和感冒的抗病毒治疗有一些相似之处，但也有区别。

急性肝炎倾向于自愈，大部分可以像感冒一样完全恢复，一半以对症治疗为主。在隔离急性期，如果症状明显或黄疸，需要卧床休息，进入恢复期可以逐渐增加活动量。饮食清淡，适当补充维生素，避免饮酒和损害肝脏的药物，药物也有促进肝脏恢复的作用，且不能过量，以免增加肝脏负担。

急性肝炎(急性丙肝除外)一般不进行抗病毒治疗，因为急性丙肝容易转为慢性肝炎，早期应用抗病毒治疗可降低慢性肝炎的发病率。急性甲型肝炎和乙型肝炎一般不给予抗病毒治疗。

1，适当休息一下

肝脏是人体的化工厂，人的活动会增加肝脏的负担，所以肝病患者强调多休息，卧床可以增加肝脏的血流量，促进恢复。如果症状较轻的患者可以适当运动，只要不感到疲劳即可。

2、合理的饮食

建议适当食用高蛋白、高热量、高维生素的易消化食物，不建议摄入过多的高营养，避免脂肪肝和饮酒。

1，改善和恢复肝功能

如维生素、还原型谷胱甘肽等。；降低转氨酶的药物，如苦参碱和甘草酸；抗黄疸药物有:丹参、门冬氨酸钾镁等。

2.免疫调节

慢性肝炎患者往往免疫力低下，可使用胸腺肽等药物，猪苓多糖、香菇多糖等一些中草药提取物也有免疫调节作用。

3.抗肝纤维化

肝硬化是肝损伤后纤维化造成的，慢性肝炎的一个病理特征就是肝纤维化。抗纤维化药物主要有丹参、冬虫夏草、干扰素γ等。

乙肝抗病毒治疗的目的是抑制病毒复制，降低传染性；改善肝功能；减轻肝组织病变，延缓肝硬化和肝衰竭的发生。

从上述抗病毒治疗的目的可以看出，乙肝临床抗病毒治疗并不寻求杀死乙肝病毒。事实上，通过抗病毒治疗很难杀死乙肝病毒，抗病毒治疗完全杀死乙肝病毒的成功率很低，不到5%。但是抗病毒治疗的周期很长，副作用也比较大，主要是治愈率很低。因此，抗病毒治疗在临床上有一定的局限性，是以患者利益最大化为导向的。

乙肝患者是否需要抗病毒治疗有严格明确的适应症。医生根据患者综合检查结果进行动态评估，然后给出是否需要抗病毒治疗的结论。

不需要治疗不是更好吗？说明乙肝患者肝功能正常，HBVDNA低于检测限，没有肝纤维化的表现。-未经治疗的状态是乙肝病毒携带者的理想状态，说明人体免疫系统与乙肝病毒和谐相处，或者说人体免疫系统略占优势，乙肝病毒得到控制，肝脏没有受到持续炎症的刺激，所以肝脏损伤相对较小。

目前抗病毒药物还不能完全治愈乙肝，治疗的理想结果是肝功能持续正常，HBVDNA低于检测限，肝组织学检查无纤维化。在不需要的时候坚持治疗是没有好处的。抗病毒药物有副作用，吃了一般很难停药。所以还是要相信科学，听从医生的建议。治了就要治，没治就要定期检查。

也许从2065438+2009年3月开始，乙肝抗病毒治疗常用药恩替卡韦、TDF会大幅降价，会很便宜。即便如此，也不能随意开始用药，必须由医生全面检查后决定。新药TAF也将于2019+0年6月上市。虽然贵了点，但是高效低毒，几乎没有耐药性。即使是这么好的药也不能随便用，因为它不能完全治愈乙肝。

乙肝患者各种各样，有的不相信抗病毒治疗，有的不相信医生。现在看病有很多选择。你可以去任何你相信的医院，你也不难挂上任何你相信的医生的号。医患之间最好选择信任，否则无法坚持。